带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒感染引起的一种 急性皮肤病，可发生在身体的任何部位，常沿神经走行部 位分布，临床表现以神经痛为主，部分患者常有后遗神经 痛。我科2006 年 8 月～2010 年5 月采用半导体激光对创 面、神经根、压痛点及穴位进行照射，并配合口服阿昔洛韦 等治疗带状疱疹，取得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本组 72 例均来自门诊，未行任何正规治 疗，均符合带状疱疹诊断标准，不伴有严重的心、肺、肝、肾 疾病。疱疹发生部位: 腰腹部 34 例，头面颈部 15 例，背部
13 例，四肢、臀部各 5 例。将 72 例随机分为两组，治疗组
42 例，男 28 例，女 14 例; 平均年龄 50．2 岁。对照组 30 例，男 13 例，女 17 例; 平均年龄 49．8 岁。两组性别、年 龄、病情比较差异无统计学意义(P＞0．05) ，具有可比性。
1. 2 治疗方法 对照组口服阿昔洛韦 600 mg，每 8 h 1 次，连用 7～10 d，同时予 0．1% 依沙吖啶溶液湿敷皮损部 位及外涂炉甘石洗剂止痒。治疗组在上述治疗的基础上 采用 SUN DOM-300IB 型半导体激光治疗仪，波长810 nm， 功率 300～500 mW，先用治疗仪大探头照射皮损部位，时 间为 10 min，再用小探头照射神经根及压痛点、穴位，时间 为5～10 min(以感觉温热或轻微针刺感为度) ，每日 1 次， 7～10 d 为 1 个疗程。60 岁以上患者出院后随访 1 个月， 以观察后遗神经痛的发生率。
1. 3 疗效评定 ①治愈: 疱疹结痂、脱落，皮损逐渐愈合， 转为正常皮肤，疼痛基本缓解或完全消失，触摸或刺激原 疼痛区域无痛觉; ②好转: 疱疹逐渐干涸、结痂，皮损恢复 40% ，无新鲜疱疹出现，疼痛明显减轻，触摸或刺激疼痛区 域偶可引起疼痛; ③无效: 疱疹改变不明显或有新鲜疱疹 出现，疼痛减轻不明显。
1. 4 统计学处理 采用 SPSS 13．0 统计软件进行处理， 率的比较采用 χ2 检验。α = 0．05 为检验水准。
1. 5 结果 治疗组治愈 30 例，有效 10 例，无效 2 例，有效 率95．2% ;对照组治愈 10 例，有效 9 例，无效 11 例，有效率
63．3% ，两组比较差异有统计学意义(P＜0. 01) 。1 个月后 随访，治疗组发生后遗神经痛 1 例(2．4% ) ，对照组 10 例 (33．3% ) ，两组比较差异有统计学意义(P＜0．01) 。
2 护理措施
2. 1 心理护理 患者常因针刺样疼痛或烧灼痛影响睡 眠，出现焦虑、烦躁、恐惧等心理反应，同时因缺乏对疾病
作者单位: 100144 北京，北京军区装备部门诊部
相关知识的了解，对治疗缺乏信心。因此，护士应与患者 多接触沟通，耐心解释该病的发病原因、治疗及预防方法 等，从而减轻患者的思想负担，消除不稳定情绪，树立战胜 疾病的信心，积极配合治疗及护理。
2. 2 局部皮损的护理 治疗过程中注意观察局部疱疹结 痂、脱落及皮损愈合时间以及疼痛有无好转，局部用
0. 1% 依沙吖啶溶液湿敷，每日 2 次，较大的水疱在严格消 毒后可用无菌注射器在疱液坠积处进针抽吸水疱液，然后 用无菌敷料包扎。皮疹干燥结痂后注意保护痂皮，嘱患者 切勿用手搔抓，防止继发感染，瘙痒明显者可局部涂擦炉 甘石洗剂。同时嘱患者要保持衣服、床单、被褥清洁平整。
2. 3 疼痛的护理 患者常伴有不同程度的神经痛，护士 应积极主动安慰患者，告知本病疼痛的特点及引起疼痛的 机制，指导患者分散注意力的方法，如看书、听音乐、看电 视等，必要时遵医嘱使用镇静止痛药物，以保证充足的休 息，有利于疾病的早日康复。
2. 4 饮食护理 患病期间应注意饮食的调节，增加营养。 宜进食高蛋白、高热量、高维生素易消化食物，如新鲜蔬 菜、水果、鸡蛋、牛奶、瘦肉等，避免吃辛辣刺激性食物，勿 喝酒，以增强机体抵抗力，减少后遗神经痛。
3 讨论
带状疱疹为后根神经节的急性病毒感染性疾病，其 临床表现为骤然发生，沿身体一侧周围神经出现成簇水 疱，带状排列，伴剧烈神经痛及附近淋巴结增大［1］ 。阿昔 洛韦有抗病毒的作用，半导体激光作用于反射区时能调节 相应节段的生理功能，改善组织血液循环，加快新陈代谢 和致痛物质的排除，增强组织代谢，加速组织修复，并可提 高免疫功能［2-3］ 。临床应用中应注意激光治疗禁忌证: 如 合并有恶性肿瘤、皮肤结核、活动性出血、心肺肾功能衰竭 等。本文治疗组效果明显优于对照组，且随访后遗神经痛 发生率明显低于对照组。提示阿昔洛韦联合半导体激光 治疗带状疱疹效果较好，且安全可靠。
［参考文献］
［1］ 许卫平，刘辉峰．He-Ne 激光治疗带状疱疹神经痛［J］. 激光生物学报，1998，7(2) : 154-155.
［2］ 刘俊，郭俊龙，宋临秋．半导体激光配合阿昔洛韦治疗带 状疱疹 57 例疗效观察［J］．临床皮肤科杂志，2006，35 (11) :693.
［3］ Fabian V A，Wood B，Crowley P，et al．Herpes zoster bra- chial plexus neuritis［J］．Clin Neuropathol，1997，16(2) :61.
( 收稿时间:2011-01-11 修回时间:2011-02-27)
