【摘  要】    目的 : 探讨半导体激光辅助治疗带状疱疹的护理要点。方法 : 对 71 例带状疱疹在常规抗病毒、营养神经、 中药内服、外 敷等治疗的同时，采用 SUNDUM－300IB 型半导体激光治疗机，每一皮损区照射20 min ，每天一次，5 ～10 次为一疗程。结果 : 71 例带状疱 疹患者经过 1 个疗程的半导体激光照射治疗后，有 56 例痊愈，显效 12 例 ; 无效 3 例，有效率是 96% 。结论 : 在半导体激光辅助治疗带状 疱疹的护理过程中，应注意心理护理，观察病情，结合每一个患者的个体差异进行护理，同时做好健康教育。

【关键词】    带状疱疹 ; 半导体激光 ; 护理

【中图分类号】 R473. 6           【文献标识码】A                【文章编号】 1007－8517   (2011) 17－0113－01

带状疱疹是一种急性疱疹性皮肤病，是水痘 －带状疱 疹病毒感染所引起的皮肤和神经炎症，因其常见于腰胁间， 蔓延如带，故有 “缠腰龙” 之称。在中医学中，还有许多 名称，如 “缠腰火丹”、“蛇丹”、  “蛇串疮” 等都是指本 病。带状疱疹的临床特点是 : 沿受累神经分布的皮肤表面 出现簇集的水疱和神经性疼痛。 临床上带状疱疹的治疗主 要是尽早消除水痘带状疱疹病毒对皮肤及神经的损伤，避 免后遗神经疼痛。我院外科 2006 年 1 月至 2008 年 12 月， 采用半导体激光辅助治疗带状疱疹 71 例，同时加强局部护 理，取得较好的疗效，现将护理体会总结如下。

1    资料与方法

1. 1    一般资料  71 例患者均为 2006 年 1 月至 2008 年 12 月我院外科接受门诊治疗的患者，其中男 30 例，女 41 例 ; 年龄 10 ～80 岁 ; 平均年龄 34 岁 ; 带状疱疹发生于胸背部

58 例，头面部 8 例，下肢大腿内侧 4 例。

1. 2   治疗方法在常规中药内服、外敷泻火解毒、营养神经 等治疗的同时，采用 SUNDUM －300IB 型半导体激光治疗 机，激光最大输出功率为 500mw ± 10% ， 出口处光斑直径 不大于 10mm 。距离 2 ～3 cm 。每一皮损区平均照射 20 min， 每天一次，5 ～10 次为一疗程 每次照射后询问患者有无不 适感。

1. 3   疗效判断标准  治愈 : 局部疼痛、瘙痒、烧灼感消 失，皮损消退 90% 。显效 : 疱疹大部分消退，局部疼痛、 瘙痒、烧灼感明显减轻，皮损消退 75% 。无效 : 局部疼痛 无减轻，皮损消退＜50% 。痊愈加显效计为有效率。后遗 神经痛为发疹后局部疼痛持续超过 1 个月。

1. 4    护理

1. 4. 1   在疾病治疗过程中，与患者建立良好的护患关系， 往往能帮助病人消除或缓解因疾病而产生的恐惧和悲观心 理，使患者树立战胜疾病的信心，促进疾病的康复。护理 人员应尊重和理解患者，同情和关心病人，想患者之所需， 知患者之所需，热心待患，不能嫌弃病人，正确对待患者 的疾病。积极向患者宣传带状疱疹的病因、发生、发展与 预后知识。带状疱疹疼痛是由受犯神经引起，但也有大量 是受心理因素的影响及各人痛感耐受差异，加之病人对疾 病不认识，所以在护理过程中还应与病人多沟通，把疾病 知识、病情发展及转归等告诉病人，使病人对该病有一个 理解认识，消除各种顾虑，提高对疼痛耐受力，疼痛也会 随着缓解。

1. 4. 2   患者照射前，如照射头面部时，注意戴好安全 眼 镜，以保护眼睛，防止结膜炎。如照射胸背部、 四肢时取 舒适体位，将患部暴露， 以免衣服遮盖，影响疗效，冬天 注意保暖。

1. 4. 3   根据患者疱疹范围及水疱大小，采用半导体激光照 射的次数及距离都不同。如水疱小、面积小的一个疗程 7  天，照射 10 min ; 如水疱大，面积广，首先要进行局部碘 消毒处理后，用一次性注射器抽出水疱液后，再用碘消毒， 然后用半导体激光照射患处，照射 20 min ，一个疗程为 10

天。如果神经痛较严重或顽固者，必要时可延长照射天数。 1. 4. 4   注意观察病情，每次照射前应询问病人是否有不适 感，仔细检查水疱的吸收情况，是否有新出的水疱，或水 疱是否已结痂，还要询问病人疼痛是否缓解，是否影响睡 眠，疼痛厉害时，可对症给予止痛药物。注意带状疱疹的 其他合并症如诱发脑卒中、心绞痛、冠心病、尿潴留等。

1. 4. 5   发放带状疱疹健康教育宣传单，嘱患者在性病期间 忌食辛辣温热食物如酒、烟、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及 煎炸食物等辛辣温热之品，食后 易助火生热。 中医认为， 本病为湿热火毒蕴结肌肤所生，故该病患者应忌食上述辛 辣致热食品 ; 慎食肥甘油腻之品如肥肉、饴糖、牛奶及甘 甜等食物，多具滋腻、肥甘壅塞之性，易使本病之湿热毒 邪内蕴不达，病情缠绵不愈 ; 慎食酸涩收敛之品如豌豆、 芡实、石榴、芋头、菠菜等。 中医认为，本病多属情志不 畅，肝气郁结，久郁化火，复感毒邪而致，故治疗应以行 气活血祛瘀为主。而上述酸涩收敛之 品， 易使气血不通， 邪毒不去，疼痛加剧。告知患者进食清淡饮食，注意休息， 避免过度疲劳， 以增强抵抗力，有利恢复健康。严禁用指 甲抓破水疱，以免感染，要告知患者疗程结束后 1 ～2 周来 院复查，复查时，仔细观察皮肤反应及疼痛的情况。如疱 疹消失，但仍有神经疼痛，还要继续治疗，直到治愈。

2   结果

71 例带状疱疹患者经过 1 个疗程的半导体激光照射治 疗后，有 56 例痊愈，痊愈率为 79%  ; 显效

12 例，显效率为 17%  ，无效 3 例， 占 5%  ，有效率 (痊愈加显效) 为 96 % 。

3    讨论

带状疱疹是水痘一带状疱疹病毒侵犯皮肤和神经所引  起的局限性皮肤神经病理损伤，使受侵犯的神经节发生炎 症，产生神经痛。控制病毒感染，尽早使受损皮肤、神经 恢复正常是治疗的关键。SUNDUM －300IB 型半导体激光治 疗机为近红外波段，波长 810nm ，可深入组织内部，并使 组织有良好的光能量吸收，对机体产生刺激调节作用，提 高 DNA / RNA 的比值，促进细胞再生，改善血液和淋巴的 循环，消炎止痛，减少水肿，消除局部代谢物质，增强机 体免疫功能。较好的止痛作用主要是通过神经阻滞、促进 镇痛物质释放、 降低末梢神经兴奋性，并松驰肌肉，达到 缓解或止痛的目的。我们应用 SUNDUM－300IB 型半导体激 光治疗机治疗带状疱疹取得 良好 的疗效，其止疱、结痂、 止痛时间明显短于单纯药物治疗，总有效明显提高，且大 大降低后遗神经疼痛的发生。我们在全身应用抗病毒、止 痛和营养神经的药物的同时，给予 SUNDUM－300IB 型半导 体激光治疗机治疗，取得较好疗效，有效率达 96% 以上 ， 后遗神经痛的发生率仅占 2% 。