摘  要  目的：探讨 3M敷贴联合半导体激光治疗压疮的临床疗效。方法：将 32例Ⅱ期压疮患者随机分为治疗组和对照组各 16例。治疗组采  用 3M敷贴联合半导体激光治疗,对照组采用单纯半导体激光治疗。结果：治疗组创面愈合时间为（3．19±0．98）d; 对照组创面愈合时间为（3．94 ±1．28）d,两组比较差异有统计学意义 (P＜0．05）,治疗组优于对照组,两组均未见不良反应。结论：3M敷贴联合半导体激光治疗压疮的临床  疗效优于半导体激光治疗。

关键词  3M敷贴；半导体激光；压疮       doi：10．3969/j. issn. 1672－9676．2010．19．053

压疮是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营 养不良而致组织溃烂坏死而形成,因此压疮是长期卧床患者 一种常见的并发症。压疮不仅降低了患者的生活质量,也消 耗大量医药护理费用［1］。治疗压疮的方法很多,但在临床上 没有特效的药物能使各期的压疮快速愈合［2］。我科在临床 实践中运用 3M敷贴联合半导体激光对各种原因导致长期卧 床患者的不同期压疮护理及治疗不断探讨和总结,取得满意 的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料

我科 2008年 9月 ～2009年 12月会诊的压疮患者 32例, 男 19例,女 13例。年龄 27～79岁,平均 58岁。其中颅脑外  伤 13例,脑梗死 5例,脑出血 3例,外伤性骨折 6例,心血管  疾病 3例,呼吸系统疾病 2例。均为Ⅱ期压疮。病程 10～68 d,平均 33d。将患者随机分为治疗组和对照组各 16例,两组  患者在性别、年龄、病程等方面均有可比性。

1．2 治疗方法

压疮处理：治疗组以 3M敷贴联合龙血竭药物进行治疗, 初次处理可采用“十字法 ”先采集创面分泌液做创面培养,再  用 20ml注射器抽取 3％双氧水涡流式冲洗创面 3～4次后, 最后用生理盐水将双氧水冲洗干净并至创面洁净,创口外周  用安尔碘消毒,消毒范围应超过 3M敷贴范围。待压疮处未  干燥前将龙血竭粉平铺于压疮上,外层用 3M透明敷贴保护。 3M透明敷贴边缘要大于压疮直径 3 cm以上。尽可能使敷  贴内不留有空气,以防止破损处与外界相通,减少感染机会。 同时贴 3M敷贴时一定将压疮周围皮肤用无菌棉球擦干后才  能贴,否则会脱落,指导患者及家属不要抓、拉敷贴,避免污水  流入,每日观察有无感染征象,早期每日更换 1次,后期隔 日  更换［3］；对照组在对创面采用相同处理后敷以普通纱布敷

作者单位：215300 江苏省昆山市第一人民医院康复理疗科

朱娟：女,本科,主管护师

料,换药同治疗组。两组均加用北京三顿电子技术有限责任  公司生产的 SUNDOM -300IB型激光治疗仪,波长 650nm,输  出功率 0～1000mW。创面处理好之后,将激光光斑垂直对  准创面,输出功率 960mW,光斑直径 7 cm左右,照射距离 15

20 cm,2次 /d,20min/次,10次 ／疗程。若创面较长,范围

较广者,则分区照射,每疗程结束未愈者,再继续照射。

1．3 统计学处理

记录两组患者创面愈合时间,即从开始治疗到完全愈合

的天数,两组结果以 (x±s)表示,符合正态分布,并将两组数 据进行 t检验,α=0．05。

2 结  果

两组患者经过清创、换药等积极治疗后,创面遗留的坏死 组织自行溶解脱落,新生健康肉芽生长迅速,换药时可见肉芽 组织明显向中心部生长,肉芽鲜红,有光泽,上皮覆盖迅速。 皮缘向中心部生长,且无新生肉芽与上皮粘连性损伤,经过治 疗后,创面完全愈合。统计结果见表 1。

表 1 两组患者创面愈合时间比较 ( x±s,d)

∗ P＜0．05

3 讨  论

半导体激光具有光压、光化学及电磁效应［4］,激光能被  组织吸收后转化成生物能,通过局部的照射对机体产生刺激  调节作用,改善局部的血液循环,促进炎症、水肿的吸收消散, 减轻疼痛［5］。同时还能提高机体的免疫力及代谢水平,改善  机体的营养状况；能刺激巨噬细胞的吞噬作用和肉芽组织的  新生从而加快创伤皮肤的愈合。